Какая медицинская справка нужна детям с сахарным диабетом 1 типа для посещения в школе уроков физкультуры?

Как мы знаем, еще летом 2023 года Президентом был утвержден Федеральный закон от 13.06.2023 № 256-ФЗ «О внесении изменений в статью 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статью 41 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации», по которому каждый учащийся с 1 сентября 2023 года может посещать уроки физкультуры только “на основании сведений, содержащихся в заключении медицинской организации, выданном по результатам проведенных профилактических медицинских осмотров обучающихся, осуществляемых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья”. Многие находятся в замешательстве и не понимают что, кому и куда нести и где брать справку. Это касается, как родителей, так и учителей и врачей. В ситуациях с детьми с СД1 учителя и врачи желают тысячекратно перестраховаться и от страха требуют всевозможных справок, как можно больше. Будем разбираться.

Самый главный вопрос у многих: нужно ли получать допуск в спортивном диспансере (у спортивного врача) для уроков физкультуры? Урок физкультуры в школе, а допуск спортивный — что-то не клеится.

Физическая культура — часть общей культуры общества, представляющая собой совокупность ценностей, норм и знаний, создаваемых и используемых обществом в целях физического и интеллектуального развития способностей человека, совершенствования его двигательной активности и формирования здорового образа жизни. 
Также физическая культура является одной из главных сфер социальной деятельности, направленной на укрепление здоровья, развитие физических способностей человека.Щеголев В.В. и Белевский В.Н. «ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА». Учебно-методические рекомендации для студентов не физкультурных специальностей, обучающихся на заочном отделении. КАЛУЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. К.Э. ЦИОЛКОВСКОГО

СПОРТ (англ. sport, сокр. от пер­во­на­чаль­но­го disport – иг­ра, раз­вле­че­ние), со­став­ная часть фи­зи­че­ской куль­ту­ры, сис­те­ма ор­га­ни­за­ции, под­го­тов­ки и про­ве­де­ния со­рев­но­ва­ний по ус­та­нов­лен­ным пра­ви­лам, по­зво­ляю­щим уча­ст­вую­щим в них до­бить­ся вы­со­ких ре­зуль­та­тов. Ис­то­ри­че­ски сло­жил­ся как осо­бая сфе­ра вы­яв­ле­ния и уни­фи­ци­ро­ван­но­го срав­не­ния дос­ти­же­ний лю­дей в оп­ре­де­лён­ных ви­дах фи­зич. уп­раж­не­ний, уров­ня их фи­зич. раз­ви­тия.

Большая Российская Энциклопедия

Налицо отличие физкультуры и спорта. Спорт всегда подразумевает состязательность, сравнение нескольких индивидов по тем или иным физическим и интеллектуальным возможностям, когда физкультура направлена на гармоничное развитие функциональности организма заложенной природой. Грубо говоря, физкультура компенсирует недостаток в двигательной активности человека, которая ему необходима исходя из физиологии. Физкультура не предполагает высоких физических и эмоциональных нагрузок, длительных изнуряющих тренировок для достижения высоких результатов в соревнованиях, она развивает силу, гибкость, реакцию, координацию и тд. для осуществления обычной человеческой жизнедеятельности, профилактики и лечения некоторых заболеваний. Резюмируем: спорт — это узкое направление в физической культуре, которое требует особого подхода со стороны медицины.

Контроль за здоровьем населения осуществляется и согласно 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В статье 46 “Медицинские осмотры и диспансеризация”, в пункте 3 говорится о возможности проведения углубленных осмотров (УМО) для отдельных категорий граждан. К этой отдельной категории относятся и спортсмены. Что касается несовершеннолетних, в частности школьников, то они проходят профосмотры согласно Приказа Минздрава N 514н, который нам всем хорошо известен, и который основывается на вышеупомянутом 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Встает вопрос: кто такие спортсмены и кому нужен допуск из спортдиспансера? Обратимся к 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» , где в статье 39, пункте 2 читаем: “Лицо, желающее заниматься физической культурой и спортом, может быть принято в организацию, реализующую дополнительные образовательные программы спортивной подготовки, иную организацию для занятий физической культурой и спортом и (или) допущено к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО только при наличии документов, подтверждающих прохождение медицинского осмотра в соответствии с частью 4 настоящей статьи.” Итак, спортсмен, с точки зрения закона, лицо занимающееся физкультурой или спортом в специализированной организации или самостоятельно проходящее подготовку, но сдающее определенные нормативы или участвующее в соревнованиях. В 4 части статьи 39 есть ссылка на Приказ Минздрава 1144н в рамках которого осуществляется медицинское сопровождение спортивной деятельности. Школа не является специализированной организацией осуществляющей дополнительное образование по спортивным программам. Кольцо замкнулось: школьники — не спортсмены, и проходят осмотры с определенной периодичностью в поликлинике согласно Приказу 514н, а спортсмены проходят УМО в спортивном диспансере согласно Приказу 1144н.

Приказ 514н не подразумевает прохождение спортивного врача и школьник получает не допуск к занятиям физкультурой в школе, а заключение с оценкой здоровья с указанием группы здоровья и физкультурной группы. Такую справку выдает участковый педиатр на основании записей от врачей-специалистов в медицинской карте ребенка. Желательно, чтобы группа здоровья была не ниже третьей, а физкультурная не ниже подготовительной.

Если школьная команда по какому-либо виду спорта будет участвовать в коммерческих соревнованиях или под эгидой федерации, то в таком случае придется получать допуск согласно положению о соревнованиях. Соревнования между школами будут считаться товарищескими и, скорее всего, допуск не потребуется.